苏园劳保〔2012〕33号
园区公积金管理中心，各有关单位：
现将《印发苏州市关于将残疾人辅助器具、0-6岁残疾儿童康复项目纳入基本医疗保障范围的实施办法的通知》（苏人保规〔2012〕17号）转发给你们，并结合园区实际，提出如下意见，请一并贯彻执行。
一、适用对象
已参加园区职工基本医疗保险或居民基本医疗保险，需抢救性康复的0-6岁残疾儿童，需适配辅助器具的持残疾证的肢体、视力残疾人和0-6岁听力残疾儿童。不包括属于工伤保险保障范围的参保人员。
二、定点康复机构
康复医疗机构和康复、辅助器具适配机构的确认由园区劳动保障行政部门从符合条件的申报机构中择优确定。
三、康复治疗流程
0-6岁残疾儿童抢救性康复和残疾人辅助器具的适配按以下办法执行：
（一）参保人员持身份证或户口本、医保卡以及定点康复机构出具的儿童抢救性康复、需要辅助器具适配项目的诊断证明，至当地市（区）级残联提出申请，经残联审核后填写《苏州市残疾儿童抢救性康复登记审批表》或《苏州市辅助器具适配登记审批表》，转介经确认的定点康复机构。
（二）定点康复医疗机构、定点康复或辅助器具适配机构对残联转介的对象进行评估审核，对确有康复或适配辅助器具需求的对象，按规定建立康复服务档案并实施康复训练或配制辅助器具，并报园区公积金管理中心备案。
四、医保费用结算
1、参保职工在具备医疗康复资质的定点单位康复或适配辅助器具后，凭定点单位开具的发票、出院小结、费用明细清单、医保卡、身份证（或户口本），每年分两次（上、下半年各一次）到园区公积金管理中心审核报销。参保居民由园区民政部门汇总后到园区公积金管理中心统一报销。
2、参保人员因本统筹区不能开展的医疗康复需求，需转市外三级以上或上一级专科医疗（康复）机构的，须持有园区康复定点医疗机构指定副主任医师以上人员出具的转院证明，至园区公积金管理中心按规定办理相应的转院备案手续后方可报支相应的费用。
3、医疗康复费用的报销以半年度为单位，逾期不予报支。
4、违反苏人保规〔2012〕17号文件和医疗保险相关规定的医疗康复费用，医疗保险基金不予支付。
苏州工业园区劳动和社会保障局（苏州工业园区公积金管理局）
苏州工业园区社会事业局 苏州工业园区财政局
二○一二年十月九日
单位网上业务
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