医保基金是老百姓的“救命钱”，不仅关系着广大参保群众的切身利益，更关乎社会的和谐稳定。近年来，园区社保（公积金）中心不断创新医保工作思路，从严从细监管，加强定点单位管理，打击欺诈骗取行为，取得良好实效。最近，社保（公积金）中心又祭出新招，着力提升窗口手工报销精准管理，架设起一道窗口经办“防火墙”。
联审互查，杜绝错漏
细心的办事群众会发现，从7月起园区医保报销窗口医疗费用审核更加细致了，这是由于中心引入了互核互查机制。“一笔业务有4个工作人员流水线审核和支出，审核——复核——录入——核对，有效杜绝了审核和操作的错漏。”工作人员介绍说。
用制度和流程规范，让每一笔审核支出像电脑计算一样精准，这是医保窗口经办工作的的一大提升。
不仅如此，一旦碰到疑难案例，中心立即启动联审机制，通过审核人员集体讨论，必要时动用医疗专家库成员进行专业审核，确保了每一例审核的精准。
影像入库，有据可查
中心窗口同时还多出了一个小帮手——“高清拍摄仪”。每一笔报销业务最终核对完成后，工作人员即时将档案逐件拍摄上传进档案系统。
社保档案影像化工作是将纸质档案转化为影像文件，并由计算机进行智能管理和调阅。参保群众只需提供个人姓名、身份证或个人参保号即可将整份影像化的档案调出，整个过程只需要十秒钟左右，大大缩短了参保人的查阅时间，方便群众办事。同时避免了频繁查阅、借出、复印档案过程中发生篡改、磨损、损坏甚至丢失档案的现象。
职业培训，勤修内功
医保工作不仅需要扎实的社保理论实务技能，更因险种的特殊性，工作人员对医疗的知识也需要一定掌握。在最为重要的审核、复核岗，均由一定医学背景的人员担任，并且采用定期集中学习、老师帮带方式，不断提升自身的职业技能。
中心还特别重视工作人员的思想教育，时刻警醒工作人员提高工作责任心和风险防范意识，把“管好医保每一分钱”渗透到心，落实到行。
我们深切感受到，诸多举措的推出，已经有效架设起医保窗口报销的“防火墙”。然而社保（公积金）中心并不满足，正在积极研究探索费用远程审核报销方案，相信会为群众提供更多的方便。
苏州工业园区社会保险基金（公积金）管理中心
2016年09月08日
单位网上业务
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