在园区医保参保对象中有这样一个群体,他们从出生开始,到读幼儿园、小学、初中、高中、大学,每一个成长阶段,都有园区学生医疗保险陪伴的足迹,他们是园区医疗保险的重要参保人群。
从全国范围来看,相比职工医疗保险,学生医疗保险开展的时间普遍比较晚,在学生医疗保险开展之前,家庭条件比好的家庭只能购买商业保险,而家庭条件比较差没有经济能力参加商业保险的家庭,一旦面临孩子生病,又没有相应的医疗保障,就会加重经济负担,甚至出现因病致贫的情况。关于孩子生了大病无钱医治的报道屡见不鲜,很多时候只能通过学校和社会捐款暂解燃眉之急,但毕竟是杯水车薪,不能从社会层面真正解决这个问题。苏州工业园区作为国家级的开发区,不断吸引着大量外来移民,这些人员的子女绝大多数从出生开始就落户在园区,成为新园区人,有学生医疗保险参保需求的人数也不断增加。园区结合自身特点,在开展学生医疗保险工作方面走在了前列,有效解决了上述问题。
早在2005年园区就出台了《苏州工业园区少年儿童住院大病医疗保险暂行办法》,从2006年起把符合条件的辖区范围的婴幼儿和在校的中小学生及18周岁以下的不在校少年儿童都纳入到了参保对象中,加快实现构筑苏州工业园区新型社会保障体系。2008年又出台了《苏州工业园区学生医疗保险暂行办法》,从2009年起把各类大学生纳入了参保对象,参保范围真正实现了全覆盖。
园区居民医疗保险是由个人缴费和财政补助相结合的一项政府惠民政策,这是和商业保险最大的区别。2014年度,中小学生和少儿的个人缴费保准为150元/人,大学生为100元/人,而财政补贴达到300元/人的标准,财政补贴是大头和基础。该项政策自开展以来,因为个人缴费低,待遇水平高,学生医疗保险的参保人数逐年增加。2014年度,学生医保的参保单位(学校)已达90家,参保对象中,中小学校和少儿近10万人,大学生超2万人,真正实现了全覆盖。2013年起,又新增补充医疗保险政策作为学生医疗保险的补充,该保险虽然是委托商业保险公司承办,但保费也是由“个人缴费+园区财政补贴”组成。其中:个人缴费标准为每人每年15元,2013年度财政补贴为每人每年23元,2014年度财政补贴增加为每人每年26.8元。举个例子来讲,某园区学校的在校学生2013年度身患白血病,医疗费用一共支出超97万,要在过去这肯定是一个天文数字,足以压垮一个家庭,但通过学生医保和补充保险,学生医疗保险赔付近63万,补充赔付超25万元,家庭只需负担约8万元,极大地减轻了家庭的经济负担。学生医疗保险和补充保险为学生和他们的家庭撑起了一把绿色保护伞,为他们的健康和幸福保驾护航。
我中心始终高度重视该项工作的开展,为确保每年度学生医疗保险申报缴费工作的顺利进行,中心每年在工作开展之前,召集园区各学校医疗保险工作负责人及业务经办人,同时邀请相关局办的领导,召开年度园区居民医疗保险申报缴费工作会议,讲解政策要点,布置参保等各项工作要求等。在会后,发放告家长书和告居民书宣传材料,让参保少儿学生的家长和大学生人手一份,了解学生医疗保险的筹资标准和医疗保险待遇等事项要点。在工作开展中,和代办单位保持密切联系。目的只有一个,让学生和家长真身感受到——“了解得更清楚,参保得更便利”,尽可能实现应保尽保,切实保障参保人员的利益。同时,为了方便代办单位,“中心”借助现代化技术手段,积极拓展网站自助功能,从原来需要到柜台报送升级为通过网页版数据采集系统操作,经办人员足不出户就可以完成信息采集工作,极大地提高了居民医疗保险信息采集工作的效率。每年“中心”还根据经办人员的反馈,不断完善信息采集的功能。
社会医疗保险关系到每位参保人员的切身利益,是涉及百姓健康的民生工程。提高医疗保险待遇,为园区参保人员的健康提供切实的保障,增强园区人的安全感和幸福感是我们的社会责任和不懈追求。学生医疗保险工作也是园区政府利民惠民政策的体现之一,通过不断提升民生保障和公共服务水平,使党和政府的爱民之情、亲民之意、为民之举送到千家万户,送到每一个参保家庭的心中。
苏州工业园区社会保险基金(公积金)管理中心
2014年5月8日