近日，苏州工业园区出台了商业补充医疗保险方面的新政策，使得90万参保人员医保待遇得到更好的保障。从2013年1月1日起，园区商业补充医疗保险新政正式实施，将成为基本医疗保险的补充，首次将自费医疗费用纳入赔付范围。届时，园区医疗保障体系将形成基本医疗保险与商业补充保险等相结合的格局。

        年缴费15元 职工、居民参保人员“全覆盖”         目前，园区医保体系由基本医疗保险和年度救助等构成。建立商业补充医疗保险制度，就使园区医疗保险每个参保人员在享受基本医疗保险待遇的基础上，通过商业补充医疗保险对其发展的大额自付医疗费用进行补偿。“经过此次调整，园区医保将有基本医保、商业补充医保和慈善救济等组成，将进一步提高园区医保的保障水平、完善医保体系。”园区公积金管理中心主任刘澄伟表示。 

         那么哪些人员可以享受这一新政？园区商业补充医疗保险实施对象为职工基本医疗保险的所有参保人员（包含已享受基本医保待遇的退休人员，不含缴费中断人员）、居民基本医保的所有参保人员。

        据介绍，园区商业补充医疗保险的保费由“个人缴费+医保统筹基金划拨”组成。其中，个人缴费标准为每人每年15元，职工医保参保人员从其医疗个人账户中扣缴，居民医保参保人员有个人或家庭缴纳；医保统筹基金的划拨金额按照参加商业补充医疗保险的人数确定，并分别从职工医保及居民医保统筹基金中划拨。

        自付费用超过6千 享受保险年度赔付“不封顶”         在赔付条件上有些什么限定？刘澄伟介绍说，在一个保险年度内，参保人员在园区医疗保险定点医院和公立定点门诊医疗机构发生的符合规定的自付医疗费用累计超过6千元，即可享受商业补充医疗保险的赔付。

        赔付标准是老百姓最关心的。刘澄伟以一个参保职工为例，他说，如果参保职工在苏大附一院发生一次大病住院，总费用5万元，其中纳入医保范围费用3.5万元，自费费用1.5万元，实施商业补充医保后将增加6120元的赔付金额。“自费费用越大，此项保险的赔付力度也将相应增加。”据悉，参保人员自付医疗费用累计满6千元后即可享受800元的赔付，并对其6千元以上的部分实行分段累进赔付。参保人员在一个保险年度内的赔付金额不封顶。 

        值得注意的是，一些医疗费用不能列入赔付范围，包括未经医保部门批准，在非定点医疗机构发生的医疗费用；工伤、生育及计划生育的医疗费用；使用超出《中华人民共和国药典》范围以外的药品等医疗费用。