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2020-08-24 11:26:22
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特殊药品治疗

 

1、特殊药品名单及适应症范围

序号

通用名

商品名

剂型

规格

生产企业

适应症

1

地拉罗司分散片

恩瑞格

分散片

125mg×28片

上海诺华贸易有限公司

输血依赖性疾病所致的铁过载

2

注射用醋酸兰瑞肽

索马杜林

注射剂

40mg

益普生(天津)医药商贸有限公司

肢端肥大症

3

特立帕肽注射液

复泰奥

注射剂

20μg:80μg,2.4ml

礼来贸易有限公司

患者为经定点医疗机构评估确认符合适应症的已绝经女性,且符合以下任意一条标准:1.腰椎、全髋或股骨颈至少一处骨密度T值≤-3.5;2.腰椎、全髋或股骨颈至少一处骨密度T值≤-2.5,且医生判断有骨折危险因素;3.患者发生过脆性骨折。

4

波生坦片

全可利

片剂

125mg×56片

爱可泰隆医药贸易(上海)有限公司

限用于WHO功能分级II级至IV级的肺动脉高压(PAH)(WHO第1组)患者

5

注射用英夫利西单抗

类克

注射剂

100mg

西安杨森制药有限公司

类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、克罗恩病、银屑病

6

托珠单抗注射液

雅美罗

注射剂

80mg/4mL

上海罗氏制药有限公司

类风湿关节炎、全身型幼年特发性关节炎

7

注射用依那西普

恩利

注射剂

25mg×2支

辉瑞投资有限公司

强直性脊柱炎、类风湿关节炎

8

盐酸多柔比星脂质体

里葆多

注射剂

10ml:20mg

上海复旦张江生物医药股份有限公司

限乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌的二线及以上化疗。

9

安立生坦

凡瑞克

片剂

5mg×30片

GLAXOSMI THKLINE INC

 

10

甲苯磺酸尼拉帕利

甲苯磺酸尼拉帕利胶囊

胶囊剂

100mg(以C19H20N4O计)

再鼎医药(苏州)有限公司

限无BRCA突变,且铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。

11

泽布替尼

泽布替尼胶囊

胶囊剂

80mg

百济神州(苏州)生物科技有限公司

限60周岁及以上,或60周岁以下中高危,且既往至少接受过一种治疗的成人套细胞淋巴瘤(MCL)患者和既往至少接受过一种治疗的成人慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)患者。


 

 

2、特殊药品对应特定医疗医院和责任医师名单

序号

通用名

商品名

医师姓名

所在医院

所在科室

1

地拉罗司分散片

恩瑞格

吴德沛

苏州大学附属第一医院

血液科

孙爱宁

仇惠英

唐晓文

韩悦

傅琤琤

李炳宗

苏州大学附属第二医院

傅晋翔

蔡伟波

苏州市立医院本部

刘仁涛

沈秋丹

张凤春

苏州九龙医院

肿瘤血液科

徐海燕

陈彬

吴冰

苏州市中医医院

血液科

王磊

陆泳萍

方奕奇

2

注射用醋酸兰瑞肽

索马杜林

武剑

苏州大学附属第一医院

风湿科

郭雨凡

王鸣军

曾克勤

强红伟

胡吉

苏州大学附属第二医院

内分泌科

兰青

神经外科

柴华旗

苏州市立医院本部

风湿科

谭魁麟

苏州九龙医院

风湿免疫科

邓雁北

内分泌科

李文亚

杜婧

3

特立帕肽注射液

复泰奥

杨惠林

苏州大学附属第一医院

骨科

徐耀增

姜为民

黄立新

周峰

杨炎

张志刚

刘凌

徐又佳

苏州大学附属第二医院

骨科

庄志祥

肿瘤科

蒋国勤

普外科

吴永华

苏州市立医院本部

内科

张俐

陈广祥

骨科

邹天明

戴建荣

妇科

侯顺玉

钱永红

张叶松

苏州九龙医院

骨科

刘超群

刘春风

周青

邓雁北

内分泌科

刘秋红

苏州市中医医院

风湿科

许文亚

刘锐

郝冬林

章懿婷

4

波生坦片

全可利

黄建安

苏州大学附属第一医院

呼吸内科

凌春华

朱晔涵

陈成

衡伟

王翎

博习诊疗中心

徐晓

苏州市立医院本部

呼吸内科

徐国鹏

叶辛幸

吕克

心内科

蔡薇

陈莲妹

游斌权

苏州九龙医院

心血管科

陈润祥

程海

刘秋红

苏州市中医医院

风湿科

许文亚

刘锐

郝冬林

章懿婷

李晖

苏州大学附属第二医院

心血管内科

施敏骅

呼吸科

陈锐

周童

连一新

张增利

5

注射用英夫利西单抗

类克

武剑

苏州大学附属第一医院

风湿科

郭雨凡

王鸣军

曾克勤

强红伟

钱齐宏

皮肤科

杨子良

冯雪梅

宋琳毅

刘铭

陈卫昌

消化内科

许春芳

严苏

李岭

奚沁华

朱兰香

刘志纯

苏州大学附属第二医院

风湿免疫科

唐梅

柏林

唐文

消化科

柴华旗

苏州市立医院本部

风湿科

张金坤

消化内科

周春晓

吴健

皮肤科

蔡美红

陈玲玲

吴磊

陈广祥

骨科

邹天明

谭魁麟

苏州九龙医院

风湿免疫科

贾克东

消化内科

张春梅

皮肤科

刘秋红

苏州市中医医院

风湿科

许文亚

刘锐

郝冬林

章懿婷

文科

肛肠科

王晓鹏

杨建华

甄曙光

何宗琦

金忠芹

苏州大学附属儿童医院

消化科

武庆斌

陆惠钢

葛海霞

6

托珠单抗注射液

雅美罗

武剑

苏州大学附属第一医院

风湿科

郭雨凡

王鸣军

曾克勤

强红伟

刘志纯

苏州大学附属第二医院

风湿免疫科

柏林

唐梅

柴华旗

苏州市立医院本部

风湿科

陈广祥

骨科

邹天明

谭魁麟

苏州九龙医院

风湿免疫科

张叶松

骨科

刘超群

刘春风

周青

刘秋红

苏州市中医医院

风湿科

许文亚

刘锐

郝冬林

章懿婷

李晓忠

苏州大学附属儿童医院

肾脏免疫科

徐勤英

封其华

程江

闵月

宋晓翔

7

注射用依那西普

恩利

武剑

苏州大学附属第一医院

风湿科

郭雨凡

王鸣军

曾克勤

强红伟

刘志纯

苏州大学附属第二医院

风湿免疫科

唐梅

徐又佳

骨科

柴华旗

苏州市立医院本部

风湿科

陈广祥

骨科

邹天明

谭魁麟

苏州九龙医院

风湿免疫科

刘秋红

苏州市中医医院

风湿科

许文亚

刘锐

郝冬林

章懿婷

8

盐酸多柔比星脂质体注射液

里葆多

陶敏

苏州大学附属第一医院

肿瘤科

陈凯

段卫明

朱春荣

吴德沛

血液科

孙爱宁

仇惠英

唐晓文

韩悦

傅琤琤

庄志祥

苏州大学附属第二医院

肿瘤科

蒋国勤

普外科

高源

苏州市立医院本部

外科

钱伟峰

甲乳疝外科

顾筱旻

钱永坤

张明

苏州市立医院东区

肿瘤内科

谭洁

张凤春

苏州九龙医院

肿瘤血液科

徐海燕

陈彬

姜保成

普外科

陆艺

钱桦

钱海鑫

普外二科

周晓俊

沈虹

吴冰

苏州市中医医院

血液科

王磊

陆泳萍

方奕奇

张蕾

肿瘤科

陈嘉璐

黄帅

黄海雯

苏州大学附属第一医院

血液科

过兆基

普外科

陈彦

普外科

9

安立生坦

凡瑞克

黄建安

苏州大学附属第一医院

呼吸内科

凌春华

朱晔涵

陈成

衡伟

王翎

博习诊疗中心

徐晓

苏州市立医院本部

呼吸内科

张中伟

徐国鹏

叶辛幸

游斌权

苏州九龙医院

心血管科

陈润祥

程海

倪殿涛

呼吸内科

黄娴

吉泽

刘秋红

苏州市中医医院

风湿科

许文亚

刘锐

郝冬林

章懿婷

李晖

苏州大学附属第二医院

心血管内科

施敏骅

呼吸科

陈锐

周童

连一新

张增利

10

甲苯磺酸尼拉帕利

甲苯磺酸尼拉帕利胶囊

陈友国

苏州大学附属第一医院

妇产科

黄亚珍

周金花

陈凯

肿瘤科

段卫明

朱春荣

李伟

秦磊

普外科

庄志祥

苏州大学附属第二医院

肿瘤科

初学

沈丽琴

朱维培

妇科

胡敏

陈昕

戴建荣

苏州市立医院本部

妇科

侯顺玉

刘仁涛

肿瘤科

杨如

苏州市立医院东区

妇产科

张蕾

苏州市中医医院

肿瘤科

刘敏

高静东

陈嘉璐

黄帅

纪丽伟

苏州九龙医院

妇科

杨龙涛

袁高亮

郭玮

庄素莲

胡绍燕

苏州大学附属儿童医院

血液科

11

泽布替尼

泽布替尼胶囊

吴德沛

苏州大学附属第一医院

血液科

孙爱宁

仇惠英

唐晓文

韩悦

傅琤琤

黄海雯

庄志祥

苏州大学附属第二医院

肿瘤科

李炳宗

血液科

张晓慧

陈萍

戴建荣

苏州市立医院本部

妇科

侯顺玉

吕明恩

血液科

石晓菁

苏州市立医院东区

血液科

张蕾

苏州市中医医院

肿瘤科

刘敏

高静东

陈嘉璐

黄帅

吴冰

血液科

陆泳萍

王磊

张凤春

苏州九龙医院

肿瘤血液科

徐海燕

陈彬

胡绍燕

苏州大学附属儿童医院

血液科


3、特殊药品定点供应药店名单

苏州礼安医药连锁总店有限公司医药大厦商店


 

4、结付办法

参保患者在选定的医院、经选定医师首次诊疗后,应持社保卡、病历等材料至社保经办机构办理备案手续。之后参保患者按规定流程在定点供应药店购药后,持社保卡、病历、购药票据等材料至社保经办机构按规定办理手工报销。参保人员有资格得到援助赠药的,在援助赠药服用完之后,按规定所购药品,方可纳入基本医保结付范围。

如参保患者在定点医院可刷卡结付上述药品费用,则无须申请园区特殊药品治疗资格业务。刷卡结付产生的自负和自费部分将统一纳入园区商业补充医疗保险结付范围。

 

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